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前言

臺灣已於1993年成為高齡化社會，並已於2018年4月正式邁入高齡社會，預計2026年邁入超高齡社會。由於扶養比不斷攀高，高齡者在照顧支持、照顧人力、安寧療護認知等有待解決，因此各國均積極發展銀髮相關產業，發展多元化健康全人之產品與創新服務，以提升平均餘命延長之高齡者退休生活品質，以降低醫療與社會福利相關負擔。

標竿日本推動高齡化議題的相關政策與措施內容可發現，於2017年6月內閣會議發布「未來投資戰略2017」，並將「健康、醫療、照護」領域列為實現「Society 5.0」的五大戰略領域之一，希望透過物聯網（IoT）、機器人、人工智慧（AI）等先進技術融入產業及社會生活之中，提供更細緻服務以滿足多元需求。日本為了成功建立「新醫療照護預防體系」，將加快ICT、AI、機器人、感測等技術在照護領域的應用機會，以便協助照護對象提升自主生活能力，以防止失能重症化，也可達成提升照護服務品質與生產力的目標。本文將介紹ICT技術在日本健康照護產業的應用實例，以瞭解未來ICT、AI等技術在健康照護領域的應用機會與發展方向，以提供臺灣相關業者的擬定發展策略的參考。

壹、以長照領域自立支援為例，剖析智慧樂齡趨勢

一、推動思維

日本擬透過運用非政府保險的預防及健康管理服務，推動自我健康管理，改善生活習慣、早期發現早期就診，以達到延長國民健康壽命與創造新産業，並降低 非必要的醫療支出。透過推動兩大策略來達成目標：

1. 將生活習慣病重點放在預防及早期診斷、早期治療上，而非重症化後的治療。
2. 投入地區全面性照護系統相關事業，包含預防照護與生活支援上，此為本文要探討的推動重點。

二、推動作法

因應日本社會高齡照護思維的轉變，預防照護與生活支援是未來推動重點，因此日本轉為積極推動自立支援政策，希望投入第一線服務的高齡照護場域也都可以改變思維而積極配合，因此也擬定鼓勵高齡機構投入的配套作法，修訂照護報酬作為誘因，以自立支援的可視化執行效果作為給定加權報酬的依據。

為了實現與呈現自立支援的前後成效比較與提供照護建議作為參考，資料數據之蒐集分析的建構有其必要性，預期也將帶動ICT技術的應用機會。由於日本強調實證醫學的成效，因此高齡照護場域會引入有臨床依據的相關課程，如日本政府規定，日照中心若能夠讓使用者的失能程度改善率達70%以上，就可以獲得額外加權點數做為報酬。有些公司會開發ICT載具作即時數據分析，可由器材得知失能改善效果；有些公司則是聚焦在導入具驗證效果的課程或產品，但透過一年一次照護計畫重新擬定時的評估結果來看改善程度。

再者，日本也加強在機器人及感測器的活用，導入機器人活用的成效實證研究，希望開發具高可行性的照護領域機器人，藉以減輕照護提供者的工作負擔，有效解決照護人力不足的問題。經濟產業省、厚生勞動省的九大應用中，可以歸納為八大類次世代自立支援機器，目前以投入機器人外裝和溝通型機器人居多，如作為溝通型機器人的「Pepper」為例，在照護應用的比重將逐漸增加，協助與獨居高齡族群維持日常互動以降低失智比重。未來隨著雲端、AI的普及，管理高齡者資料、協助其自立生活的服務亦開始受到關注，Seed Planning市調公司，預估2020年服務型機器人市場可增加至1兆 241億日圓，次世代自立支援機器市場預計2020年可達415億日圓，2025 年可達8,356億日圓，未來隨著戰後嬰兒潮世代於2025年將全數超過75歲，世代族群高達2,179萬人，預期將湧現相關照護商機，值得加速研發與商品化。

貳、創新案例：AI導入復健服務之實例

一、公司概況

日高集團總公司位於群馬縣高崎市，主要屬於醫療法人社團日高會日高醫院，稱為日高會集團。集團主要業務包含居家照顧支援事業與醫療支援事業，屬於業務核心的日間照顧服務「日高Day Training Center」可容納320名使用者，是日本規模最大且少有的日照中心事業。雖然是大規模經營，但非核心業務同樣也採取委外服務，包含藥品服務、輔具租賃服務、食事服務等。

因為大規模經營，人力是重要議題，日高集團照護提供者年紀很輕，約30~35歲，因此當日照中心集中經營，人力彼此可互相支援，可配置許多専業人員來提供不同的多元化課程與服務，因此使用者可以選擇自己想要的活動，多元有趣讓高齡族群也喜歡到日高日照中心；反言之，為了有足夠的人力，因此招募許多育兒媽媽來加入服務的行列，也為了讓育兒媽媽可以安心，日高集團透過經營托兒所的方式，提供安心的托兒服務，也順利讓育兒媽媽們可以安心再投入職場，透過提供員工保育，吸引當地年輕育兒族群加入集團服務。

此外，為了讓活動時間與空間更有變化，也會與周邊超市合作，讓超市到日照中心擺攤，稱為移動超市FRESY，與群馬縣超市業者FRESSAY合作，推出移動超市，做為日常生活復健課程的一環，讓長輩使用日照中心的同時，也能選購產品，高齡者覺得有趣、方便，一舉數得。

二、ICT應用

為了有效提升照護功能，獲取照護度改善的加成，日高集團積極導入ICT技術技術，開發長照管理軟體，分析日照中心使用者的失能程度等生理資訊，以及與認知症等復健數據之間的關聯性，以掌握個案狀況，作為個別使用者之復健課程清單設計規劃之用。以往數據累積少，不易客製化，但日高集團透過分析200多種課程，將各式作法歸納出八項重點，包含：有氧運動、肌肉訓練、認知訓練等，以同年齡改善的狀況作為依據，提出最適指標，而提供每個人現況與參考值的比較狀況，以作為改善最適化課程之建議依據。透過自行開發的運算機制，分析蒐集到的資料，運算出高精確度且適合個案的復健課程，以幫助失能者改善生活品質。

未來，日高集團將參考指標予以細緻化，將再依據照護需求狀況、ICD 10疾病別、性別、年紀、BMI等數據區分，提供更完整與正確的建議。照護需求狀況區分為改善、維持與惡化三大類，惡化的數據先不納入，而是先以有改善或維持的數據為主來建立資料庫，透過持續蒐集與有效分析資料，以瞭解關連度。因此，將每位被照護者的狀況輸入，比對結果，再提出有效、客製化的訓練課程。以往，若由醫師或照護提供者來擬定訓練課程，很容易受到每個醫師或照護提供者過去的經驗不同，而提出不同的建議，透過軟體，可以降低人為影響，而能獲得客觀有效的指導建議。

日高集團後續也將導入深度學習（deep learning）技術，將惡化情況也導入資料庫，透過個案精準分析，而能夠加入惡化關連度分析，而讓整體訓練計畫更為有效與精準。追求能夠讓照護改善情況再現，幫助更多的被照護者，得以改善照護狀況，並達成有效降低照護支出的目的。

叁、AI導入認知症篩檢之實例：Paramount Bed與醫療法人フォルクモア合作

一、公司概況

PARAMOUNT BED總公司位於東京，主要是以醫療長照用床及相關設備的製造販售、醫療長照機器及家具等的製造販售、上述品項的進出口、租賃及維護修理等。PARAMOUNT BED針對防止跌床及跌倒、防止褥瘡、認知症照護、重症照護等不同使用情況，設計並提供合適的產品組合。運用其產品與睡眠領域累積的經驗，進行長照及失能預防等相關商品及服務的實證實驗與開發。

PARAMOUNT BED目前在日本全國擁有17處展示中心，業務範疇可分為四大面向：

1. 醫療機構，針對急救、急慢性期、復健、新生兒等不同醫療地點提供專業產品組合；
2. 長照機構，不僅提供長照用床，也針對床邊、寢室、食堂、娛樂空間等提供環境設置建議；
3. 居家照護，提供適合居家照護使用的寢具，協助長輩自立生活，減少家屬及照護者的負擔，透過協助長輩自立生活，減少家屬及照護者的負擔；
4. 睡眠與健康研究，長年針對「睡眠」進行相關科學實證研究，以協助醫療長照領域以及家庭提升照護環境的品質。

二、ICT應用

PARAMOUNT BED與醫療法人財團Forukumoa（フォルクモア）合作睡眠監測服務。2017年 已在川崎藥局，以租賃裝置的方式提供睡眠監測服務，2018年預計將拓展至日本全國10,000個店面。此次開發之睡眠監測裝置，採取非接觸監測方式，只要安裝在床墊下，即可監測個人睡眠狀態。透過此裝置所記錄的數據，可以了解個人就寢時間、睡眠時間及起床時間、睡眠效率、半夜醒來次數、離床次數等。可用來確認呼吸障礙指數，以及作為認知症早期篩檢的工具。

醫學報告指出長期睡眠品質不佳是引發認知症的潛在因素，而且在失智症發病之前的前三年，會開始有睡眠障礙的問題，因此與藥局合作提供睡眠監測服務，以作為認知症早期篩檢的工具，希望幫助使用者發現認知症的可能，及早預防以避免失能，同時也協助國家降低醫療及長照保險支出。從2017年10月起，已在川崎地區30家藥局進行試營運，試營運期間為免費租借及提供報告。2018年2月正式啟動服務之後，以租借三天兩夜（收費3,000日圓，包含提供紙本報告）的方式提供此服務。

結論與建議

日本高齡化發展較其他國家為久，許多推動經驗也持續修正，日本推動將ICT技術運用在介護制度上，希望透過活用ICT技術的方式來達到以預防為主的介護制度，以及延長健康壽命為主軸的思維。希望達成降低醫療介護費用、延長健康壽命的目標。尤其是2016年9月日本政策推動介護度改善，可提升報酬加成的制度，更帶動各機構與單位決心往預防、改善的方向努力，對未來高齡社會降低醫療支出是重要的制度支持。

標竿日本政策與產業發展，透過正面鼓勵作法，有效吸引日照中心不是僅完成生活照顧，而是更進一步透過提供進階訓練的模式，而達成提升高齡族群身體健康與生活自理能力的目標，因此可真正做到日照中心、高齡族群、企業營收、國家資源之四贏局面。相關業者可朝此方向開發具實際臨床效益之實證醫學技術、產品與解決方案，透過場域試驗與服務推動，建立成功案例，並得以透過運動復健訓練系統，來達成提升高齡身體健康與生活機能改善的目標，一來以解決臺灣與全球高齡自立支援之迫切性議題，二來亦能帶動產業蓬勃發展。