2018-12-05
高齡友善 日本秋田打造終身活躍社會
日本西北部的秋田市是全日本高齡化現象最嚴重的地方之一，但面對高齡社會採取正面積極的態度。秋田市「高齡友善城市行動計畫」秉持「健康樂齡」的理念，與當地企業、學校與民間組織共同協力打造終身活躍社會，一方面完備長期照顧服務體系與設備環境，另一方面，積極營造互助社會網絡，鼓勵年長者參與社團、志願服務、再就業，甚至創業，翻轉年長者失去生活能力與健康的負面形象，讓年長者能積極參與社會，成為城市前進的動力。
您希望年老之後的生活是什麼樣子呢？ 隨著全球人口邁向高齡化發展，2002年世界衛生組織（World Health Organization, WHO）首度提出「活躍老化」（Active Ageing），認為各國社會政策應從維護健康、建立社會參與、確保安全等三大面向來建構一個適合年長者生活的環境。2005年WHO展開「高齡友善城市計畫」（Age-Friendly Cities Project, AFCP），提供8項指標做為各城市推動高齡友善城市的參考，並於2010年更進一步擴大為「高齡友善城市全球網絡」（Global Network of Age-Friendly Cities and Communities, GNAFC），目前已有高達39個國家、超過705個城市響應參與，為「健康樂齡」（healthy ageing）的理想共同努力。
日本是全球數一數二的「長壽大國」，在2005年即邁入超高齡社會。位於日本西北部的秋田市是全日本高齡化現象最嚴重的地方之一。根據秋田市政府統計， 2017年秋田市總人口約32萬人，其中有29.4％為65歲以上年長者，且預估2040年將高達42.3％，意味著每2人中就有將近1人為高齡人口，對於當地的經濟生產力與社會醫療財政支出形成嚴峻考驗。
然而，秋田市面對高齡社會採取正面積極的態度，秉持「健康樂齡」的理念，翻轉年長者失去生活能力與健康的負面形象，讓年長者能積極參與社會，成為城市前進的動力。2011年秋田市成為日本第一個參與「高齡友善城市全球網絡」（GNAFC）的認證會員，其成功經驗也成為日本推動高齡友善城市的示範城市。
秋田市高齡友善城市行動計畫 營造健康樂齡之都
秋田市自2009年開始籌組高齡友善計畫推動委員會，從年長者生活經驗進行研究與規劃相關施政，2013年啟動「第1次高齡友善城市行動計畫（2013-2016）」（秋田市エイジフレンドリーシティ行動計画），依據WHO所提供的8項指標，分別從公共空間、大眾運輸、住宅、社會參與、社會尊重、工作與志願服務、通訊與資訊，以及社區與健康服務等方面來進行推動，計畫不僅要求建築與道路設施需符合年長者需求，還積極與當地企業和社會組織進行合作，鼓勵年長者擔任志工、再次就業，甚至自行創業，並提高市民對高齡友善環境的意識與認同感。2017年秋田市再發布「第2次高齡友善城市計畫（2017-2021）」，彙整先前的經驗與成果，分別從空間環境、社會生活、產業經濟，以及教育文化等4個方面制定方案，持續結合民間力量形成社會互助網絡，致力創造終身活躍的社會。。
● 社會生活：打造終身活躍的互助社會網絡
秋田市政府與東京大學高齡社會綜合研究所、Studio L公司合作，推動「高齡社群活動創建與支持計畫」（高齢者コミュニティ活動創出・支援事業），在當地公民團體、非營利組織與企業的支持協助下，共同建構一套跨越各年齡層的志願性服務系統。
一方面，秋田市積極培育志願服務者，他們大多來自不同的年齡層與職業，協助關心照顧年長者的生活與健康，例如舉辦區域型交流沙龍、定期確認居家安全、陪伴年長者外出、幫助居家清潔或烹飪等；另一方面，支持年長者參與各類型社會活動，包括為年長者舉辦運動會、展覽會、電影欣賞、學習會，以及社區活動等，同時也以獎勵積分或補助金的方式，鼓勵年長者參與志願服務，像是在社區中心協助孩童課後輔導活動，或是在當地美術館擔任導覽員等。除此之外，秋田市提供名為「第二人生」的創業指南，協助年長者在退休後開創新事業，實現個人理想。
值得注意的是，秋田市打造「生活實驗室」，針對年長者需求進行長期研究與試驗，設計相關產品和服務，同時回饋到計畫的修正，讓整個行動計畫更貼近年長者的生活。整體而言，計畫不只關心年長者的身體健康，更期待藉由參與社會活動的過程，讓年長者能交到志同道合的朋友、藉由「被需要感」重新找回自己的價值，甚至達到自我實現，以維護年長者的心理健康。
● 產業經濟：建構友善環境、鼓勵高齡再就業
為了讓年長者能便利行動，並參與各種社會活動，秋田市開辦「高齡友善合作夥伴計畫」（エイジフレンドリーパートナーづくり推進事業），鼓勵當地企業和非營利組織註冊為合作夥伴，提供年長者所需要的環境與設備，包括提供助聽器與老花眼鏡、加裝扶手、增加公共座椅的數量、在辦公室設置AED、為年長者舉辦研討會與健康課程，以及提供高齡再就業機會。除了這些實質上的幫助，也有業者提供貼心的服務，例如讓送貨員每天早上到府遞送牛奶時，協助了解老爺爺、老奶奶的生活與健康情形，並提供骨質檢測服務，在年長者遇到困難時亦能夠即時給予幫忙，通報當地社福單位。
截至2018年9月，已經有91個企業與組織註冊為合作夥伴，包括銀行、商店、旅館、美容美髮、醫院、藥妝店、建設公司、社區團體，以及寺廟等，共同為年長者營造友善便利的環境。更重要的是，在當地政府的推動之下，參與計畫的企業大幅增加高齡再就業機會，讓年長者發揮所長，不僅可豐富他們的生活與人生價值，也彌補勞動力與生產力缺口的問題，讓年長者重新將過去的專業與經驗再次貢獻社會。
● 空間環境：支持年長者外出活動
「高齡友善城市行動計畫」最重要的目標之一，即是鼓勵年長者走出封閉的生活環境，參與社會活動。秋田市自2011年開辦「單幣巴士服務」，年滿70歲的年長者僅需要一枚100日圓硬幣即可搭乘公車，深獲市民好評，因此2017年將申請敬老卡的年齡資格調降至65歲，而且只要到參與高齡友善合作夥伴的企業消費，即享有折扣或免費飲品。另外，秋田市許多重要幹道的人行道都設置有融雪裝置，並製作成地圖供市民使用，使年長者在下雪的寒冬裡也能安全地外出活動。
● 教育文化：昇華理念成為市民共識
秋田市高齡友善城市象徵標誌 / 資料來源：秋田市政府
為提高市民對高齡友善環境的意識與認同感，秋田市舉辦「高齡友善城市學院」（エイジフレンドリーシティカレッジ），針對高齡社會所面臨的各種議題與相關政策作為，辦理研討會或課程，邀請各領域專家與當地企業、市民、學校，共同分享學習。除此之外，秋田市建立一個以「A」為形象的「高齡友善城市象徵標誌」，提供製作成貼紙、徽章或宣傳品，在政府單位入口處、敬老卡、高齡生活服務手冊，以及高齡友善合作夥伴商店與企業，都可以看到標誌的蹤跡，讓高齡友善的理念深入到市民的生活中。
進入「高齡社會」 臺北市扎根社區創造不老城市
整體而言，日本秋田市面對高齡社會，除了完備長期照顧服務體系與設備環境，更重要的是，讓年長者擁有一顆「不老」的心。透過參與人群互動、服務他人、再就業，以及創業的過程，年長者從被照顧者轉變為奉獻者，進而找到生存的價值與意義，心理快樂便能促進身體健康，不但減少醫療支出，其智慧與經驗反而能成為城市產業發展的動力。值得一提的是，秋田市「高齡友善城市行動計畫」，不只是政府單方面的努力，而是結合當地企業、學校與民間組織的力量，共同提供年長者一個適合生活、發揮所長、彼此互助的社會網絡。
根據我國內政部統計，2018年3月全國 65歲以上高齡人口占總人口比率達到14.05％，正式宣告臺灣進入「高齡社會」，而臺北市高齡人口比率達16.58％，為全國第4高。臺灣與日本同樣面臨劇烈的高齡化挑戰，沉重的醫療支出、老人年金等社會保障制度，以及勞動力短缺的問題，對於城市的發展將是一大考驗。衛生福利部國民健康署自2010年開始，引介WHO所倡議的「活躍老化」及「高齡友善城市」，以「敬老、親老、無礙、暢行、安居、連通、康健、不老」等八大面向為基礎，協助各縣市政府營造高齡友善的環境。
汲取國際上發展高齡友善城市的經驗，臺北市一方面積極推動「石頭湯計畫」，在12個行政區建立社區整合照顧服務，將長照資源扎根社區，讓年長者於所在之處獲得照顧；另一方面，在各社區服務中心開辦長青學苑、社團活動，並推廣志願服務與「銀髮貴人薪傳服務計畫」，讓學有專長的年長者，將其智慧與經驗薪傳給下一代，同時促進年長者身心健康，創造一座高齡友善的不老城市。
無論是WHO提倡的「活躍老化」或是日本強調的「終身活躍」，皆打破年老貧病的孤苦形象，積極鼓勵當地企業與市民的參與，使得高齡友善成為全市的共同意識，度過健康又富足的「第二人生」。然而，本地營造高齡友善環境，主要由政府與非營利組織所推動，並且較著重於志願服務與社團等非生產性的活動，如何結合企業共同參與，以及提升高齡再就業的社會氛圍，或許是未來可以努力的方向。
參考資料
- 秋田市政府「高齡友好城市」計畫
http://www.city.akita.lg.jp/shisei/hoshin-keikaku/1011481/1004689/index.html
- 世界衛生組織「高齡友好城市全球網絡」
https://extranet.who.int/agefriendlyworld/about-us/
- 美國退休協會（AARP International）2018年期刊
http://www.aarpinternational.org/File%20Library/Unassigned/2018AARPTheJournal.pdf
- 國際高齡者團體聯盟（IFA）
https://www.ifa-fiv.org/afc-initiative-akita/
- 老年人口突破14% 內政部：臺灣正式邁入高齡社會
https://www.rti.org.tw/news/view/id/404800
- 衛生福利部國民健康署「高齡友善城市計畫」
http://afc.hpa.gov.tw/Page/default.aspx
- 歡銀光齡 臺北五心
https://elders.gov.taipei/Default.aspx
- 「社區長照石頭湯 整合服務新主張」臺北市12區社區整合照顧服務正式啟動
https://www.gov.taipei/News_Content.aspx?n=F0DDAF49B89E9413&sms=72544237BBE4C5F6&s=DC2C55FA894D1FC2
- 臺北市政府「銀髮貴人 薪傳服務」
https://dosw.gov.taipei/News_Content.aspx?n=222C9779823FA161&s=7B3F8B646D0A5442